Il Dottor Luigi Di Pilato – Medico Chirurgo Specialista in Oculistica
Specialista in Oftalmologia, ha partecipato
in qualità di Relatore al XXXV Congresso Annuale S.I.L.O,
presentando uno studio relativo al
” Posizionamento face-down nella chirurgia dei fori maculari, nell’era dell’oct intraoperatorio. ”

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PRK: miopia, ipermetropia, astigmatismo

Introduzione

La PRK è una tecnica  chirurgica laser di superficie che permette di correggere  miopia, ipermetropia e astigmatismo.

La PRK (Photo Refractive Keratectomy) utilizza il laser ad eccimeri per modellare la superficie della cornea con estrema precisione. Ogni trattamento è personalizzato a seconda del difetto refrattivo da correggere.

Miopia
Per correggere il difetto refrattivo miopico, il laser agisce  asportando tessuto  nella porzione centrale, appiattendo in tal modo la curvatura della cornea e riportando il punto focale sulla retina.

Ipermetropia
Nel difetto ipermetropico invece, il laser  asporta  tessuto nella parte periferica della cornea così da renderla  più curva nella porzione centrale ed aumentandone di fatto il potere convergente.

Astigmatismo
In caso di astigmatismo il laser ad eccimeri sara invece programmato per asportare tessuto su un meridiano della cornea, così da regolarizzarne la curvatura.

Laser PRK: precisione e velocità

I laser ad eccimeri di ultima generazione utilizzano sofisticati sistemi computerizzati che controllano in ogni istante dell’intervento il corretto posizionamento dell’occhio.
In particolare il sistema chiamato Eye Tracker, grazie ad un complesso sistema di puntamento è in grado di seguire i movimenti dell’occhio del paziente rendendo la procedura estremamente sicura e centrata.
Il laser agisce per pochi secondi sulla cornea pertanto complessivamente l’intervento ha una durata di pochi minuti.

Laser PRK: l’intervento in 6 passaggi

1.  Instillazione del collirio anestetico ed inserimento del divaricatore palpebrale
2. Posizionamento di uno strumento ad anello contenente soluzione alcolica per 20 secondi
3. Rimozione dell’epitelio con spugnette
4. Emissione Laser ad Eccimeri per la correzione del difetto refrattivo (miopia, ipermetropia, astigmatismo)
5. Medicazione con colliri
6. Applicazione di una lente a contatto terapeutica (ha la funzione di un cerotto)

Visita pre operatoria
E’ fondamentale perché consiste nella valutazione GENERALE del paziente: considerazione delle sue abitudini di vita e delle aspettative, studio approfondito del difetto visivo (miopia, ipermetropia, astigmatismo), visita ortottica e dell’occhio nel suo insieme. Consegna del consenso informato, della terapia pre-operatoria e programmazione data dell’intervento.

La chirurgia refrattiva con tecnica PRK è applicabile in tutti i casi?

NO. Questa tecnica estremamente versatile ha tuttavia delle limitazioni infatti non è indicata in caso di condizioni cliniche quali: occhio secco, distrofie corneali, cheratocono, spessore corneale eccessivamente ridotto.

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FILLER: a base di acido ialuronico (La durata dell’effetto di un filler è in genere di 6-8 mesi.)

Utilizzate per il riempimento di:

• rughe fini del volto
• sopracciglio
• occhiaie
• rughe naso labiali
• zigomo
• labbra
• ridefinizione del contorno mandibolare

BLEFAROPLASTICA: inferiore e superiore
La blefaroplastica è un intervento di chirurgia estetica, che consente di migliorare l’aspetto estetico e la funzionalità delle palpebre.

I pazienti si rivolgono allo Sudio Oculistico Di Pilato per ringiovanire e correggere inestetismi della regione perioculare:

• Rigonfiamento delle palpebre superiori e inferiori.
• Occhi ‘piccoli’ o ‘rimpiccioliti’
• Orientamento cadente della coda dell’occhio (canto esterno spiovente) che conferisce un aspetto abbattuto e stanco.
• Sopracciglia basse o inflesse.
• Palpebra orientale.
• Borse sotto gli occhi.
• Palpebre flaccide e cadenti.

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IL CHERATOCONO è una ectasia corneale caratterizzata dal progressivo assottigliamento dello spessore stromale e dallo sfiancamento corneale.

Lo Studio Oculistico Di Pilato effettua diversi trattamenti finalizzati a bloccare l’evoluzione del cheratocono, tra questi:

• CROSSLINKING con e senza IONTOFORESI
• IMPIANTO DI SEGMENTI INTRASTROMALI FEMTO-ASSISTITO

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• YAG LASER (cataratta secondaria) (ELLEX)
• ARGON LASER (rotture retiniche, aree degenerative, panfotocoagulazione) (ZEISS)
• LASER CORPI MOBILI (VITREOLISI),(ELLEX)
• LASER GLAUCOMA (SLT-ALT) (ELLEX)

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Negli anni, presso le nostre sedi, sono stati trattati migliaia di casi di:
ambliopia, strabismo, astenopia e laddove necessario eseguiti trattamenti ortottici riabilitativi:

• VALUTAZIONE AMPIEZZA FUSIVA
• SCHERMO DI HESS
• ESERCIZI con FLICKER

 o veri e propri interventi chirurgici.

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Iniezioni Intravitreali: per la cura della degenerazione maculare, ma non solo.

Oculistica Di Pilato esegue le iniezioni intravitreali indicate per la cura della Degenerazione Maculare Senile essudativa, Retinopatia Diabetica, Occlusioni Venose Retiniche.
Farmaci a seconda della patologia:  

• EYLEA
• LUCENTIS
• JETREA (OCRIPLASMINA)
• OZURDEX

Lo studio oculistico Di Pilato effettua l’intervento c/o la clinica specializzata Vista Vision di Bari (Bari). Vedi: (DOVE OPERIAMO)

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Il trattamento del glaucoma puo’ consistere in un approccio medico, parachirurgico (argon laser trabeculoplastica, SLT e YAG laser iridotomia) o chirurgico (trabeculectomia, impianti di valvole).

Dopo un accurata visita lo Studio Oculistico Di Pilato attuerà l’approccio terapeutico più adeguato alle esigenze di ciascun paziente.

Lo studio oculistico Di Pilato effettua l’intervento c/o la clinica specializzata Vista Vision di Bari (Bari). Vedi: (DOVE OPERIAMO)

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Oculistica Di Pilato si occupa di Chirurgia filtrante mininvasiva in pazienti con glaucoma ad angolo aperto.

Lo XEN Gel Stent è un dispositivo flessibile, di forma cilindrica, idrofilo, compatibile con il tessuto oculare.
Il dispositivo viene inserito nello spazio sottocongiuntivale nel quadrante superiore-nasale mediante una procedura detta “ab interno”.
La riduzione della pressione intraoculare (IOP) rimane l’unico trattamento dimostrato efficace per ridurre il rischio di progressione del glaucoma.

INDICAZIONI
Gestione del glaucoma refrattario, inclusi:
• Glaucoma primario ad angolo aperto, pseudoesfoliativo o pigmentario che non rispondono alla terapia medica tollerata.

Lo studio oculistico Di Pilato effettua l’intervento c/o la clinica specializzata Vista Vision di Bari (Bari). Vedi: (DOVE OPERIAMO)

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